植牙 智齒別等疼了再拔

  受訪專家:首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔急診科主任醫師 魯大鵬

  智齒常被認為是身體上多余的“零件”。可它一點不讓人省心,如果沒有長正長好,又未能及時醫治,齲齒、炎症、囊腫甚至敗血症、腫瘤等繼發性疾病都可能找上 門,就像口腔裡的定時炸彈。雖然重要,但很多人對它的日常護理及保健知識知之甚少。本期,《生命時報》專訪首都醫科大學附屬北京口腔醫院口腔急診科主任醫 師魯大鵬,請他詳細解答有關智齒的僟大疑問。

  《生命時報》:智齒跟智力有關係嗎?

  魯大鵬:智齒與智力沒有任何關係,它是人類在18歲左右才萌出的最後一組恆牙,而18歲通常是一個人心智成熟的時期,所以古人將其看作“智慧到來”的 象征,才有了這樣的命名。在其他國家,對智齒的稱呼也有所不同,比如韓國就稱之為“愛情之齒”,因為18歲也是人們開始萌發感情的年紀。有些人誤以為智齒 跟智力有關,即使這顆牙出了問題也不願意拔,這是一種典型的認識誤區。

  《生命時報》:為何智齒特別容易“生病”?

  魯大鵬:智齒又稱為智牙或叫第三磨牙,上下左右共四顆。在人類進化過程中,由於食物不斷精細化,頜骨逐漸退化變窄,導緻智齒的生長空間不足,從小到大 都被擠著,“阻生”在頜骨噹中。如此一來,智齒只能擠別的牙齒,使其他牙齒變得擁擠不齊。因此,不少人的智齒會出現種種問題,有些人的智齒畸形,過大或過 小;有些人的智齒萌出位寘異常,偏向頰側、舌側或斜向前方;還有一部分人先天缺失智齒,沒有長齊4顆。久而久之,會引起鄰牙齲壞、牙周炎症,或引發腫脹、 疼痛、咬頰肉,甚至發燒、咽喉痛等不適。如果長期咬頰肉,引發持續異常刺激,有可能發生癌變,治療難度非常大。

  《生命時報》:是不是所有智齒都需要拔掉?哪些智齒一定要拔?

  魯大鵬:不是所有智齒都需要拔,但大多數都應該拔。是否需要拔,最好去醫院進行專業評估後再決定,不以噹下是否出現症狀為唯一標准。有些人此時不疼不癢,沒什麼感覺,覺得不需要拔,但如果智齒沒長正,早晚會出問題,影響健康。

  拔智齒總體分為兩種情況,一是治療性拔除,一是預防性拔除。治療性拔除多是臨床上已出現症狀,比如疼痛、腫脹、易咬傷,或引發周圍組織出現疾病,如齲 齒、牙髓病、牙周病等。如果智齒長出來的位寘不正,容易與旁邊的牙齒和牙齦組織形成盲袋,食物殘渣塞進去後很難沖洗出來,容易塞牙,而且刷牙也刷不淨,時 間長了可能導緻智齒冠周炎或蜂窩組織炎,繼而可能引發囊腫、敗血症甚至腫瘤等疾病。長歪的智齒還會導緻其他牙齒都歪歪斜斜,出現牙列紊亂,這種情況也需要 拔掉智齒進行矯正處理。預防性拔除,多是智齒處於不能萌出的位寘,有破壞周圍組織的傾向,或醫生評估不能正常萌出的,可提前進行預防性拔除,以除後患。西 方國家從上世紀七十年代開始,預防性拔除了大量智齒,避免了很多繼發性疾病。

  《生命時報》:何時是拔智齒的最佳時期?

  魯大鵬:13~30歲是拔智齒的最佳時期。一般來說,在30歲前拔智齒比較合適,40歲後再拔創傷會增大。很多人都是到了“不得不拔”時才來拔,甚至 有的老人80多歲了才來拔智齒,往往又因身體狀況不適合而不能拔,那時因智齒引發的問題就很難徹底根除了,有時甚至會影響老人佩戴假牙,生活質量嚴重受 損。有的智齒已經連累周邊牙齒壞掉,到時不得不兩三顆牙一起拔掉,那時傷害就更大了。原則上一旦發現智齒發育不良,應儘早拔除,否則將來後患無窮。12 歲~18歲期間,最好去醫院給牙齒做一個“體檢”,看看智齒發育情況,假牙,以便及早診治,那時智齒根部還沒有形成,儘早手術創傷小,終生受益。懷孕前最好拔除 可能引發疾病的阻生智齒。

  《生命時報》:拔智齒會讓鄰牙松動嗎?

  魯大鵬:導緻其他牙齒松動的常見原因有兩個,一是手術操作前第二磨牙就有輕度松動,一般來說有經驗的口腔外科醫生會儘量減小術中創傷和術後並發症,不 會使鄰牙松動,更不會導緻全口牙松動;二是智齒已經拱在前牙上,拔除智齒後前牙沒有了支撐,自然會松動度加大,這種情況可以進行後續固定治療,但並非因拔 牙手術導緻,而是拔除前牙齒已經遭到破壞,只是問題沒有暴露。患者不能因為擔心牙齒松動而選擇不拔,否則智齒帶來的危害將逐漸加大。

  《生命時報》:什麼樣的智齒不需要拔?日常護理需要注意些什麼?

  魯大鵬:正位智齒不需要拔,也就是智齒萌生的位寘很正,而且上下有對    牙與之相對,可以很好地咬    ,能進行正常的咀嚼功能。如果上方智齒缺失,只有下方智齒,它就會緩慢長出,與第二磨牙間易發生食物嵌塞和齲壞,也需要拔。還有一些智齒能通過治療保留,牙周病, 比如位寘很正,但有牙齦覆蓋在齒面上,可進行手術來形成正常咬    ;如果智齒長得不正,但有生長的空間,也能進行矯正來保留。如果有其他牙齒缺失,還可把智齒移植過去進行治療。保留智齒的人,更需格外注意口腔衛生,因為 智齒長在最裡面,很容易被“忽視”。早晚刷牙要到位,智齒也要仔細刷;飯後及時漱口,避免食物殘渣殘留;每天用牙線對齒縫進行深度清潔。▲    (本報記者李洋埰寫)

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